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简单快速的阅读心电图的方法

学习啦【全脑速读】 炳剑时间:2017-08-16 14:41:05我要投稿

吉原娱乐平台 www.toura.cn   当拿到一份心电图,如何分析诊断?对于急危重症患者,要求一眼看出主要问题,及时做出诊断,为临床治疗提供最有价值的信息,简单快速的阅读心电图的方法有哪些呢?下面是的简单快速的阅读心电图的方法资料,欢迎阅读。

简单快速的阅读心电图的方法

  简单快速的阅读心电图的方法

  左房肥大:

  左房肥大P增宽, V1改变最明显.

  双峰距超过0.04,P波切迹双峰显.

  右房肥大:

  右房肥大P高尖,ⅡⅢ avF最明显.

  肺A高压是根源,肺心先心均可见.

  左室肥大:

  左室肥大高振幅,RV5高达2.5mv.

  若加V1s值,男高4.0mv女高3.5mv.

  V5室壁激动>0.05,电轴左偏约-30

  横位Ravl高1.2mv,RⅠ+SⅢ>2.5mv.

  RⅡ+RⅢ高达4.0,左肥高尖更清楚.

  右室肥大:

  右室肥大看V1,试看R/S两相比.

  如若R/S>1, 右肥诊断立考虑.

  假如单看V1值,R波应≥1.0mv.

  若加V5的S值,综合1.2mv就问诊.

  顺钟较常出现,平均电轴>+110

  心梗

  Q单下倒,急??炀?

  Q遗倒T, 陈旧性梗阻非急.

  Q单:指ST呈单向曲线抬高

  Q遗:指Q波不消失

  窦性心率:

  频率不快也不慢,每分搏动60~100之间.P波外貌长半圆,

  P-R 0.12-0.20之间.P-P距差0.16,ⅠⅡ导轴不偏.

  顺逆钟均可见,窦性心律可诊断.

  窦性心律不齐:

  窦性心律不整齐,P-P间隔有差异.

  同导相差>0.16秒,P-R正常应熟记.

  窦性停搏:

  窦性P波无规律,较长时间不见P.

  长短P-P不成比,窦性停搏要考虑.

  逸搏与逸搏心律:

  逸搏常在窦缓时,被动代偿是机制.

  逸搏波形同早搏,也分交界与房室.

  逸搏出现周期后,这个特点要熟记.

  逸搏出现连三次,逸搏心律便成立.

  房性期前收缩:

  异位早搏P颠倒,P在QRS前后找.

  若与QRS相重叠,P波一定找不到.

  P在QRS前见到,P-R小于0.12.

  QRS后边遇到P,R-P<0.2莫忘了.

  提前QRS室上性,完全代偿为交界.

  室性期前收缩:

  室性早搏一出现,这个周期必提前.

  QRS宽大又畸形,它与P波不相关.

  T与R波方向反,实是继发之改变.

  如侧前后周期距,代偿间歇局完全.

  房扑:

  窦性P波看不见,F"波形似锯齿状.

  频率250-350次/分,等电位线无可观.

  房颤:

  房颤窦性P波看不见,f波形大小连串.

  房率350-600次/分,多数不能向下传.

  心动周期绝不整,T波往往不明显.

  颤中常有乱中乱,真假房颤V1辨.

 ?、蚍渴掖甲柚?

 ?、蜃柚头至叫?轻重有别不相同.

  P-R逐延室漏搏,文氏现象就形成.

  此种阻滞较前重,P-R前短较固定.

  房室脱落成比例,莫氏Ⅱ型则形成.

 ?、蠓渴掖甲柚?

 ?、笞柚鸵怀鱿?P-R正常QRS宽.

  V1导联呈M型,S-T下移T倒转.

 ?、竦糞波似V5,粗钝挫折自了然.

  阻滞完全或不全,QRS0.12是关键.

  预激综合征(W-P-W综合征)

  W-P-W综合征,QRS起始u波存.

  P-R间期<0.10,QRS增宽为佐证.

  心电图机的使用方法

  V1:探查电极放在胸骨右缘第4肋间。--红色

  V2:探查电极放在胸骨左缘第4肋间。----黄色

  V3:探查电极放在V2 与V4连线的中点。-----绿色

  V4:探查电极放在锁骨中线与第5肋间的交点上。-----棕色

  V5:探查电极放在左腋前线与第5肋间的交点上。-------黑色

  V6:探查电极放在左腋中线与第5肋间的交点上。 -------紫色下面的不知道你需要不?(右手腕---红色, 左手腕----黄色, 左脚腕--绿色, 右脚腕---黑色) 1.标准导联

 ?、瘢何恿?、右臂的电位差,将左臂连于心电图机的正极,右臂连于心电图机的负极,即Ⅰ=左臂(+)→右臂(-)。

 ?、颍何幼笸群陀冶鄣牡缥徊?,将左腿连于心电图机的正极,右臂连于心电图机的负极,即Ⅱ=左腿(+)→右腿(-)。

 ?、螅何幼笸撕妥蟊鄣牡缥徊?,将左腿连于心电图机的正极,左臂连于心电图机的负极,即 Ⅲ=左腿(+)→左臂(-)。

  2.加压单极肢导联(图1-3-3)将右臂、左臂、左腿各通过5000欧姆的电阻,然后连在一起构成中心电站,这样中心电站的电位几乎等于零,作为无效电极连接于心电图机的负极,构成单极肢导联,分别用VR、VL、VF表示。这种导联能反映不同部位心肌的绝对电位,在描记哪一个导联时将该肢体与中心电站截断,能使描记出的波形振幅加50%,使波形增大、清晰、易于辩认,称为加压单极肢导联,用aVR、aVL、aVF表示。

  aVR:即加压单极右臂导联,探查电极置于右臂,连于心电图机的正极;无效电极置于左臂与左腿相连的中心电站上,再连于心电图机的负极。

  aVL:即加压单极左臂导联,探查电极置于左臂,连于心电图机的正极;无效电极置于右臂与左腿相连的中心电站上,再连于心电图机的负极。

  aVF:即加压单极左腿导联,探查电极置于左腿,连于心电图机的正极;无效电极置于右臂与左臂相连的中心电站上,再连于心电图机的负极。

  心电图分析方法

  只要熟记正常心电图的标准范围及常见异常心电图的诊断标准,经过实践就能分析心电图。阅读时可按以下步骤进行

  1.将各导联的心电图大致浏览一遍,注意有无伪差、常见的心电图伪差有:

  (1)交流电干扰:在心电图上出现每秒50次规则而纤细的锯齿状波形,应将附近可能发生交流电干扰的电源关闭,如电扇、电灯等。

  (2)肌肉震颤干扰:由于情绪紧张,寒冷或震颤性麻痹等,在心电图上出现杂乱不整的小波,有时很象心房颤动的f波。

  (3)基线不稳:心电图基线不在水平线上,而是上下摆动。影响对心电图各波,尤其是S-T段的判断。

  (4)导联有无连接错,常见于左右手互换,可使Ⅰ导联P-QRS-T波均呈倒置。

  (5)定标电压是否标准,阻尼是否适当,如阻尼适当,标准电压的方形波四角锐利(几),如阻尼不足、方形波的上升及降落开始处均有小的曲折(几),如阻尼过度,波形园钝(几),阻尼不足或过度均可造成心电图的失真。

  (6)导线松脱或断线,表现图形中突然消失一个QRS-T波群,注意勿误诊为窦性停搏。

  2.首先找出P波,根据P波的有无,形状及与QRS波群的时间关系来确定。P波在Ⅱ、V1导联最清楚。

  3.测定P-P或R-R间隔、计算心房率或心窦率。

  4.观察各导联的P波、QRS波群、S-T段和T波的形态、方向、电压和时间是否正常。

  5.测量心电轴。

  6.测量P-R间期和Q-T间期。

  7.比较P-P间隔和R-R间隔、找出房律与室律的关系、注意有无提前,延后或不整齐的P波和QRS波群、以判定异位心律和心脏传导阻滞的部位。

  8.最后结合临床资料,作出心电图结论。

  (1)正常心电图

  (2)大致正常心电图仅在个别导联上出现QRS波群钝挫,S-T段轻微下名或T波稍低平者。

  (3)可疑心电图在若干导联上出现轻度异常改变,或有一项特殊改变而不能肯定异常者。如疑有左室大,陈归性后壁心肌梗死等。

  (4)不正常心电图心电图肯定异常者,应写出具体诊断,如左室肥厚、急性前壁心肌梗死、右束支传导阻滞等。

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